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医院实施负债经营战略的探讨
在激烈竞争的市场经济条件下!医院要想快速发展!医院管理者就应有负债经营意识。有效运用资本，实施创新经营，通过银行贷款、社会筹资、内部集资等融资活动，有效运用负债经营的机制，促使医院高起点、超常规、快节奏地发展，这是负债经营战略的基本思路。实践证明，适度负债经营，有利于医院盘活资金，有利于激活医院的经营活力，有利于增强医院的市场竞争力。　　一、实行负债经营战略的必要性分析　　（一）负债经营是解决医院发展资金不足问题的有效途径　　医疗单位属于社会公益事业单位，应当由当地政府规划、建设。医疗单位的基本建设要纳入同级政府的基本建设计划和财政预算，统筹安排。当地政府还要帮助医疗单位逐步解决合理补偿问题。作为公益性单位，其发展资金来源主要应由财政投入，但由于各地区经济状况发展不平衡，国家财政不可能在短期内拿出更多的经费用于医院建设，医院高端设备购置、工作用房、生活用房等基础设施不可能由财政全部包揽。这就需要利用负债经营的方式来补偿，实现循环性自我发展。　　（二）负债经营符合我国医院发展规律　　回顾我国医疗事业的发展历程可以发现，医院发展随着经济改革的深入而不断变化。改革开放前，医疗保障是我国社会主义制度的一大优越性。医疗费用由国家财政包揽，实行“大锅饭”模式，公费医疗一包到底，国家财政不堪重负。改革开放后，医疗运行资金逐步转向由国家、集体、个人三者共同负担，除人员工资的一定比例和基本建设资金仍由财政承担外，其他开支就需要由医院自身解决。实施负债经营就是利用外部资金和引进先进设备发展自己，提高医院在市场经济条件下的竞争能力。医院实行负债经营的发展模式，既减轻了国家、医院负担，又可以弥补医疗服务收费体系的不合理性，使医院能在资金不足的情况下尽快进入良性循环。　　二、实行负债经营战略的思路和对策　　（一）要树立稳健投资的财务观念　　稳健经营是医院经营永恒不变的法则，经营投资是一项复杂的工程，项目要选准，决策要慎重，哪些项目需要以负债的方式进行，要摆明问题，如购买高精尖新设备，开展创新技术，进行医院基础设施改造和新建，扩大业务范围以至实现规模经营等，都应通过调查研究等方法确认各种事物的应有现象和实现的偏差，然后，在调查研究和科学预测的基础上，进行目标的确定，这是决策的前提，资金要保证，人才、技术要跟上，任何一个环节都不能有疏忽。　　负债经营项目的选择是决策中需要把握的重点。一般来说，项目选择与负债方式有直接联系。在无息负债经营时，大多采取基本建设或大型、超大型设备为主，在低息负债经营时，多选中、高等仪器设备，在技术协作性负债经营时，主要选择是投资少、市场好、效益高的项目。三种负债方式的选择应坚持以下原则，一是本地区少或无此类项目，有潜在的或较大的医疗市场需求；二是本单位胜任或具备此项目的开发优势，具有优越的人员、技术和场地条件；三是合作伙伴信任可靠，合作诚意大，决策思路和管理能力较好。　　医院的负债如果用于发展项目，则一定要对项目投资的投入和产出及其发展前景是否有可持续性等进行效益分析，要求管理部门和财务部门事前做好市场调查，列出项目投资的各种可性方案，通过计算投资回收期，平均利润率进行静态分析。利用净现值、获利指数来进行动态分析、从可性方案中选择项目好、风险小、见效快、周期短、能偿还的最优方案，以最低的代价、最短的时间、最优的效果实现既定目标。　　（三）要建立风险预警系统并动态监控负债情况　　医院负债率是依据医院资产和负债规模来确定的，由于资产和债务数额都是处于不断变化中的，因而负债率应是一个能够随时反映医院还款能力和经营绩效的动态指标。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和资产负债率的高低，结合资本运营状况，采用综合评分的方式，建立医院负债经营风险预警系统，通过收集有关财务信息，对医院资产负债率等敏感性财务指标进行动态跟踪，评价医院的偿债能力，依据各项指标的变化制订负债经营警戒线，考核负债运营水平业绩，及时发现潜在风险，并提出有效的风险防范对策。　　（四）要做好医院负债经营的财务分析　　医院财务分析的指标因使用主体的不同而变化，并具有较大的灵活性。在目前市场经济环境下，资产负债率在30％左右为宜。但是，资产负债率不能成为一个静态的指标来评价医院经营的绩效，它必须与其他财务指标联系起来进行综合分析。　　要针对不同医院的特点，建立评价国有医院经济运行的指标体系。由于各医院自身特点不同，难以用一个统一的标准来衡量医院的经营状况，各项指标的应用也有它的局限性。例如：速动比率较大，一方面反映了医院的偿债能力较高，另一方面也反映了医院现金及其应收账款过多而产生资金闲置。如果医院存货流转顺畅，变现能力较强，即使速动比率较低，只要流动比率高，仍然能还清债务。因此，根据各个医院自身的特点，根据资产负债率的高低，结合其他效益指标和资本运营指标，采用综合评分的方式，建立一个评价国有医院资本经营的指标体系，定期考核和监测医院的综合运行效果。可根据资本理财中财务分析的理论，利用以下评价指标，从不同层次建立资本经营分析的指标体系。　　（1）流动性分析指标，反映国有医院偿债能力，包括资产负债率、流动比率、速动比率等；（2）盈利性分析指标，主要分析医院的盈利能力和盈利水平（包括：净资产增长率、资产报酬率等）；（3）效率性分析，着重分析医院财务和经营活动的效率（包括：流动资金周转速度、门、急诊人次、病床利用率等）。利用这些指标，采用综合评分法，定期监测医院的资本运行情况，及时发现问题，总结管理经验。同时，制定相关的政策和法规，使有效的宏观管理指标能真正地发挥它的管理与监督的作用。
	(责任编辑：) 2008-12-17


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